Terceiro ultrassom - o primeiro morfológico

ULTRASSONOGRAFIA MORFOLÓGICA DE PRIMEIRO TRIMESTRE

Data da última menstruação: 24/10/2010
IG menstrual 11 semanas e 3 dias.


Útero em anteversoflexão.
Apresenta contornos regulares e textura homogênea.

Colo uterino: comprimento 40 mm  (Via transabdominal). 

Não há sinais de descolamento ovular.

Feto único em situação, apresentação e posição variáveis.

Sinais de vitalidade presentes, caracterizados por
batimentos cardíacos
ritmicos (163 bpm) e por movimentação corporal ativa.

A placenta tem inserção posterior,
grau 0 e espessura normal (14 mm).

O estudo morfológico ultra-sonográfico evidenciou:

Contorno craniano de aspecto normal.

Coluna vertebral visibilizada e de aspecto normal
para a idade gestacional.

Parede abdominal íntegra, com inserção tópica do
cordão umbilical.

Estômago com conteúdo líquido, ipsi-lateral a
área cardíaca.

Bexiga  fetal individualizada medindo no seu diâmetro
longitudinal: 3,3 mm

Membros  superiores  e  inferiores  visibilizados
apresentando-se simétricos,  sem  dismorfismos
e  bem  posicionados  para  a  idade gestacional.

Biometria fetal:

Comprimento cabeça-nádegas (CCN): 57,4 mm.
Diâmetro biparietal (DBP): 20 mm.   
Diâmetro occipito-frontal: 24 mm.  
Circunferência cefálica (CC): 69 mm.   
Circunferência abdominal (CA): 55 mm.  
Comprimento do fêmur (CF): 6 mm.   


Osso nasal: 2,2 mm.



Translucência nucal (via transabdominal): 1,6 mm. 

O estudo doppler-duplex dos vasos analisados
demonstrou os seguintes valores:

Uterina direita : RI = 0,69 PI = 1,43 Presença de incisura
protodiastólica.
Uterina esquerda : RI = 0,70 PI = 1,41 Presença de incisura
protodiastólica.
Umbilical : PI = 3,10

Dopplervelocimetria do ducto venoso:
Onda A normal.

A quantidade de líquido amniótico está normal.

CONCLUSÃO:

Feto único com idade gestacional estimada pelo comprimento
cabeça-nádegas (C.C.N.), de 12 semanas e 2 dias,
com variação de 7 dias.

Concordante com a idade gestacional menstrual,
que seria de 11 semanas e 3 dias.

Não foram encontradas anomalias nas estruturas
fetais observadas no presente exame.

Translucência nucal  = 1,6 mm.

O risco de cromossomopatias considerando-se
apenas a idade materna (34 anos), é de 1 em 324.

O  risco  de cromossomopatia
(trissomia 21 / Síndrome de Down)
levando-se em  consideração  a  idade materna,
a idade gestacional, o antecedente de cromossomopatia
e  a  translucência  nucal  seria  de 1 em 1620.
Para o cálculo  do  risco  foi  utilizado  o  programa
desenvolvido pela "Fetal Medicine Foundation" de Londres.
(Versão 2010)


OBSERVAÇÃO  1:  A  sensibilidade  da  translucência
nucal na detecção de cromossomopatia  (trissomia  21)
é  de  aproximadamente  80%,  quando
realizada entre 11 e 14 semanas (CCN de 45 a 84 mm).


OBSERVAÇÃO  2:  A presença de incisura bilateral
nas artérias uterinas no primeiro  trimestre
da  gestação  ocorre  em  aproximadamente  30%
das gestantes.
Desta  forma,  ela  não  deve  ser considerada
como um achado patológico nesta fase da gestação

Documentação:  30 fotos, gravação em DVD.




EUK/VNY       EUK/VNY/02                                         
Laudado por: CRM 98820/SP
DRA. VERBENIA NUNES COSTA

Revisado por: CRM 98820/SP
Resp.: DR MARIO H BURLACCHINI DE CARVALHO - CRM 80872SP